6月起 我省定點醫藥機構 參保人等納入信用管理

來源:編輯:發布時間:2020-06-10 查看數0

近日,福建省醫療保障局在官網發布《福建省醫療保障領域信用管理暫行辦法》,《辦法》于6月1日起施行,其中對醫療器械(醫用耗材)集中采購的生產、經營、配送企業的信用作出動態評價、扣分管理,實行激勵和懲戒措施。

《辦法》明確規定了主體包括了醫療機構、零售藥店、藥械生產(配送)企業、醫保服務人員、參保人等。其中,機構類信用主體將以一個自然年度為一個信用周期,基準分統一為100分,周期內扣分累加計算,一個周期后恢復為基準分。在一個扣分周期內福建將根據扣分情況,確定信用等級,扣分越多信用越低,依次為 A 、B、C、D、E級,分別代表信用好、一般、較差、差和嚴重失信。

泉州市醫保局晉江分局稽核組工作人員 蘇杰:對信用好的主體,我們醫保將適當增加年度總控指標預算、降低現場檢查頻率、適時在媒體通報表演;對信用較差甚至失信的主體,我們會增加現場檢查頻率,減少年度總控指標預算甚至取消醫保定點資格。

同時,《辦法》針對人員類信用主體管理違規行為,涉及醫保服務人員和參保人員,特別是對參保人員的醫保違規行為,納入到信用管理體系中。

泉州市醫保局晉江分局稽核組工作人員 蘇杰:對參保人持他人醫??懊歪t,偽造提供虛假醫療文書,醫療費票據等騙取醫保待遇的,我們將視情節輕重,采取對就醫購藥行為重點監控,改變結算方式,限制醫保就醫范圍等方式給預處理。

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